Formulier Klachten, Wensen en Suggesties Formulier Klachten, Wensen en Suggesties De medewerkers van het Derkshoes doen hun uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn en om u zo goed mogelijk zorg te bieden. We horen het graag als u een idee heeft hoe het beter kan. Het kan voorkomen dat u over sommige dingen minder tevreden bent. Wij vinden het van belang goed naar opmerkingen en klachten van cliënten, familie of mantelzorger te luisteren en samen te komen tot een goede oplossing. Door het uiten van uw klacht geeft u ons tevens de mogelijkheid tot het verbeteren van onze zorg- en dienstverlening.De medewerkers van het Derkshoes doen hun uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn en om u zo goed mogelijk zorg te bieden. We horen het graag als u een idee heeft hoe het beter kan. Het kan voorkomen dat u over sommige dingen minder tevreden bent. Wij vinden het van belang goed naar opmerkingen en klachten van cliënten, familie of mantelzorger te luisteren en samen te komen tot een goede oplossing. Door het uiten van uw klacht geeft u ons tevens de mogelijkheid tot het verbeteren van onze zorg- en dienstverlening.Ik ben een¹* Cliënt Cliëntvertegenwoordiger/Familie of naaste/Mantelzorger Anders Uw gegevens:Naam Voornaam Achternaam Adres Straat + huisnummer Adresregel 2 Stad Staat / provincie / regio Postcode AfghanistanAland-eilandenAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArabische Republiek SyriëArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits-Indisch oceaan gebiedBritse MaagdeneilandenBrunei DarussalamBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocoseilandenColombiaComorenCongoCongo, Democratische RepubliekCook eilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEswatiniEthiopiëFaeröerFalkland eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans GuyanaFrans-PolynesiëFranse zuidelijke gebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHeard Eiland en McDonald EilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaapverdiëKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgiziëKiribatiKleine eilanden van de Verenigde StatenKoeweitKorea, Democratische VolksrepubliekKorea, Republiek vanKroatiëLao Democratische VolksrepubliekLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaManMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNepalNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoord-MacedoniëNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolk eilandOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestina, StaatPanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRussische FederatieRwandaRéunionSaint BarthélemySaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint Vincent en de GrenadinesSalomonseilandenSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSint MaartenSint-Helena, Hemelvaart en Tristan da CunhaSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSpanjeSpitsbergen en Jan MayenSri LankaSurinameTadzjikistanTaiwanTanzania, de Verenigde Republiek vanThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis en FutunaWestelijke SaharaWit-RuslandYemenZambiaZimbabweZuid SoedanZuid-AfrikaZuid-Georgië en de Zuidelijke Sandwich eilandenZwedenZwitserland Land TelefoonE-mailadres Ik heb een klacht:BestandToegestane bestandstypen: jpg, pdf, gif, png, Max. bestandsgrootte: 2 MB.Voeg hier eventueel een bestand toeHeeft u uw klacht al met iemand besproken? Nee Ja Ik heb gesproken met:Ik heb een wens of suggestieBestandToegestane bestandstypen: jpg, pdf, gif, png, Max. bestandsgrootte: 2 MB.Voeg hier eventueel een bestand toeMet wie wilt u contact om uw klacht, wens of suggestie verder te bespreken?Hoe wilt u uw klacht, wens of suggestie bespreken? Telefonisch contact Schriftelijke reactie Persoonlijk gesprek Dank voor uw berichtWe nemen uw klacht, wens of suggestie zo spoedig mogelijk in behandeling,. U vindt onze klachtenregeling op onze website voor meer informatie over de procedure. Ook vindt u op onze website de Brochure Klachtenopvang en Cliëntenondersteuning met daarin meer informatie over hoe u klachten kunt indienen en hoe u hier meer ondersteuning bij kunt krijgen. Δ